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未诉先办！区医保局开展辖区定点零售药店外配处方医保结算强化培训工作
发布日期：2024-05-17
来源：北京市石景山区医疗保障局
2024年5月13日，石景山区医保局接到群众反馈，在石景山区某定点零售药店凭外配处方购药时，店员对外配处方的医保结算流程不够熟悉。区医保局对此问题高度重视，迅速组织辖区内31家定点零售药店开展外配处方医保结算强化培训工作。
外配处方，是指在住院、门诊或急诊诊疗中因诊疗需要使用本医疗机构未配备的药品，或因就诊患者主动要求，由医师开具，经医疗机构管理部门审核，患者自行到院外购买的药品处方。参保人员持社保卡（或医保电子凭证）和外配处方到定点零售药店购药，外配处方内的药品费用可实现医保实时结算，参保人仅需支付个人负担的费用。
区医保局每季度都会开展定点零售药店协议内容培训，但外配处方购药业务的药店端系统操作流程比较复杂，加之定点零售药店员工流动频繁，个别药店培训不到位，出现了部分店员对外配处方购药业务不了解、操作步骤不熟悉的情况，极易引起“接诉即办”工单。
区医保局积极反馈群众诉求，及时对定点零售药店员工进行专项强化培训，扫清店员的医保知识盲点，既保障了参保群众购药时正常享受医保待遇，又确保了定点零售药店服务内容满足医保协议管理要求。同时，推进“接诉即办”向“未诉先办”延伸，实现“有一办一、被动响应”向“举一反三、主动治理”转变，让医保事业发展成果及时惠及全区群众，让百姓的获得感成色更足、幸福感更可持续。