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关于2022年医师资格考试报名资格审核的通知
附件1
研究生学历学位证明
院校: 学号:
姓名: 性别: 身份证号:
入学时间: 毕业时间:
专业: 学位类别:
实习机构(不是毕业院校附属医院的请附情况说明并盖章):
研究生管理部门(章)
签发人姓名:
签发日期:2022年 月 日
以当年毕业研究生学历报考的考生提交此表并于2022年医学综合考试前,将毕业证书及学位证书原件及复印件交至考点办公室。
附件2
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于 年 月 日毕业于 学校 专业。自 年 月起,在 单位试用,至 年 月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前,将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字:
有效身份证件号码:
手机号码:
年 月 日
附件3
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师执业证书编号:( )
执业助理医师执业证书编号:( )
| 姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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| 医学学历 |
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所学专业 |
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取得学历 年 月 |
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| 报考类别 |
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有效身份证件号码 |
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证 件 有效期 |
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| 工作机构 |
名称 |
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| 地址 |
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邮编 |
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| 登记号 |
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法人姓名 |
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| 工作起止 时间 |
( )年( )月 至( )年( )月 |
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| 主要工作 岗位(科室) |
岗位(科室) 名称 |
带教老师评价 |
带 教 执 业 医师执业证书号码 |
带教老师签字 |
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| 合格 |
不合格 |
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| 工作机构 考核意见 |
我单位承诺:本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实,我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。
合格 ( ) 不合格( )
单位法人代表/法定代表人签字: (单位公章)
年 月 日 |
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| 注:
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1.带教老师对考生从岗位胜任力(如:基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写,可另附页。
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附件4
2022年医师资格考试短线医学专业加试申请表
| 个人信息
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| 姓 名
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身份证号
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| 工 作 单 位
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工作岗位
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| 加 试 内 容
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院前急救 儿科
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| 考生承诺
1. 本人自愿申请参加2022年医师资格考试短线医学专业加试。
2. 本人获得医师资格后,限定在加试内容所对应岗位工作。
3. 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。
4. 以上个人申报信息真实、准确、有效。
5. 本人能够遵守以上承诺,如有违反,愿意承担由此而造成的一切后果。
考生签字:
日 期:
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| 单位审核:
单位盖章:
负责人签字:
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考点审核:
考点盖章:
经手人签字:
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考区审核:
考区盖章:
经手人签字:
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