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为规范医疗费用审核,促进定点医疗机构费用合理化,石景山区医疗保障局近日针对国家级和市级飞行检查标准、医保基金专项整治要求及医疗机构自查自纠中发现的问题,对辖区内重点医疗机构开展专项督导。截止7月31日,石景山区累计拒付医保基金98.54万元。
一是严格审核标准。对照医保目录及政策规定,重点核查审计检查、专项检查及日常审核中发现的问题,通过以案说法、以案促改,提升监管队伍专业能力,确保基金安全合理使用。
二是优化审核流程。梳理传统审核环节,精简冗余步骤,聚焦复杂病种和大额费用单据审核,提升工作效率,增强医保服务的专业性和时效性。
三是强化政策宣导。定期召开政策解读会和沟通协调会,帮助医疗机构及时掌握政策动态。建立问题快速反馈机制,对审核中发现的问题即时沟通,明确整改要求,指导规范操作。
下一步,石景山区医疗保障局将持续加强定点医疗机构服务管理,共同守护医保基金安全。
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