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区医保局“疏堵结合、标本兼治”实现医保基金安全和企业权益保障共赢。
针对服刑人员、死亡人员信息共享难,错误参保后,造成医保待遇损失大、医院退医保费用难等问题,区医保局采取“疏堵结合”措施,实现“标本兼治”目标。
1.打通信息壁垒,守好源头关。部门间共享资源信息,医保系统实时接入死亡人员、服刑人员数据信息,只要部门间信息比对正确,医保后台自动处理,无需人为介入,高效守好源头关。
2.实施部门联动,把好处置关。在退休申请、业务办理等多种环节,医保部门和人力社保保持密切沟通,发现职工存在服刑或死亡相关情况,同步开展医疗保险费退费程序,把好中间处置关。
3.优化服务流程,畅通末梢关。针对历史遗留的参保享受待遇,需要退医疗保险费的人群,从保障企业和个人权益出发,优化医保退费服务流程,打通退费堵点,畅通服务末梢关。
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