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一、深化三医协同,凝聚打击回流药监管合力
以追溯码疑点线索核查为抓手,构建“信息共享、线索互通、处置协同”闭环管理机制,会同区市场监管局联合检查14次,围绕药品采购、入库核验、销售结算等关键环节实施全链条排查,严防回流药流入市场。坚持分类处置,区市场监管部门对1家定点药店立案警告,区卫健部门对3家医疗机构下达监督意见书限期整改,形成三部门协同联动格局。
二、强化数据赋能,提升精准打击穿透力
发挥追溯码数据基础支撑作用,依托大数据平台精准锁定疑点线索,实现从“被动接诉”向“主动发现”、从“粗放排查”向“精准打击”转变。对异常追溯码逐条穿透核查至就诊记录、处方明细等源头,深挖倒卖链条,构建“筛查—核查—处理—整改—反馈”全链条管理机制。
三、坚持双向发力,斩断回流药非法利益链条
从医药机构和参保人两端同步施策,推动打击回流药由“单点突破”向“全链发力”深化。医药端,压实机构主体责任,对采集上传不规范问题限期整改,引入“驾照式”记分管理,已约谈7家医药机构,对7名从业人员记分处理。参保端,依托异常数据精准锁定违规人员,已约谈25人次,追回6名参保人及2家医疗机构违规金额共计5.7万元,形成强力震慑。
四、聚焦薄弱环节,举一反三堵塞回流药流入市场
以扫码采集不规范、管理漏洞、多药共码、设备故障等典型案例为镜鉴,向辖区内医药机构下发2次规范追溯码应用的工作提示,要求医药机构针对检查发现的各类问题开展自查自纠,举一反三、立行立改,切实规范药品追溯码应用与医保基金使用行为,严防回流药流入市场。推动机构强化扫码核验和异常识别预警能力,同步优化操作指引、加强重点岗位培训,从源头铲除回流药滋生土壤。
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