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石景山区医保局曝光2起典型案例
发布日期：2026-06-17 10:54 来源：北京市石景山区医疗保障局
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全直接关系群众切身利益。为提升群众对医保各类违法违规行为的辨别能力，进一步强化全社会知法守法、依规用保意识，石景山区医疗保障局梳理选取 2 起典型案例予以公开曝光。石景山区医疗保障局在此提醒各定点医药机构、全体参保人员：守护医保基金安全是全社会共同责任，关乎每一位群众切身利益。如发现医保领域违法违规线索，请及时向医保部门举报，线索查证属实后，将依规发放举报奖励。
案例一：参保人段某某涉嫌诈骗医保基金
2025年7月，北京市公安局联动北京市医保局开展打击非法回收倒卖医保药品犯罪行动，破获多起非法回收倒卖医保药品和欺诈骗取医保基金案件。按照北京市公安局《关于商请协助退赔医疗保障基金的函》的要求，追回段某某违规使用的医保基金116110.93元。
处理依据
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条
处理结果
追回段某某违规使用的医保基金116110.93元，由公安机关按程序开展后续处置工作。
案例二：参保人孟某某违规使用医保卡
2025年10月，石景山区医保局在死亡后费用核查工作中，发现孟某某开具的部分药品违反医保规定。
处理依据
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条
处理结果
追回孟某某违规使用的医保基金2572.49元，给予警示教育并签署《参保人守法承诺书》。
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